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电动取皮联合应用术尔泰在取皮创面的临床观察

  • 发布日期:2017-09-18
  • 有效期至:长期有效
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  • 详细内容

 目的:探讨电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布对取皮创面愈合程度的影响。


方法:对40 例年龄在20 ~ 55 岁之间行取皮术的病人分为两组,分别采用电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布的方法处理取皮创面,并进行统计学分析,对比两组取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率。


结果:动取皮联合应用术尔泰组在取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率上均优于滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布组( P < 0. 05) 。


结论:在移植自体皮片修复三度烧伤创面时,电动取皮联合应用术尔泰较传统的滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布能够缩短取皮创面的愈合时间,减少渗出数,降低渗出率。【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液】



目前,移植自体皮片是唯一使三度创面烧伤创面得到永久修复的方法。所以断层皮片的移植手术是烧伤科修复创面最常应用的方法。应用植皮术后,就免不了要进行取皮手术,取皮术后取皮区能否顺利愈合及创面的愈合质量也是手术成败的关键。供皮区创面取皮方法经历了辊轴刀到电动取皮刀,创面的处理经历了单纯凡士林油纱布到各种促进创面愈合的药物及医疗敷料。本科从2006 年2月至2012 年2 月,应用电动取皮刀取皮,取皮后创面外用术尔泰覆盖创面,与传统的滚轴取皮刀取皮,取皮后创面应用碘伏油纱布覆盖,观察比较临床疗效,观察结果如下。



 

1 临床资料及方法

1. 1 一般资料  回顾性的分析从2006 年2 月至2012 年2 月在我科住院行取皮术的病人345 例,限定条件为: 年龄20 ~ 55 岁,取皮厚度为薄中厚皮片,取皮部位为双大腿。随机抽取治疗组为应用电动取皮刀取皮+ 术尔泰,对照组为滚轴取皮刀取皮+ 凡士林纱布,各20 名患者。病人无其他全身性疾病,排除糖尿病、肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病等影响组织愈合能力的病人。



1. 2 方法

1. 2. 1 手术方法治疗组: 常规手术区域碘伏毒,取皮区皮内注射1 /40 万肾 上 腺素生理盐水,应用美国产ZIMMER 电动取皮刀取皮,厚度设定为0. 4 mm,术者及助手分别压紧取皮区域上、下区,术者手持电动取皮刀推进切取。皮片切取后应用双层术尔泰溶液纱布覆盖取皮区创面,外用无菌烧伤干纱布20 块加压包扎。对照组: 常规手术区域碘伏消毒,取皮区皮内注射1 /40 万肾 上  腺素生理盐水,将滚轴取皮刀调整刻度为0. 4 mm,术者及助手分别压紧取皮区域上、下区,术者手持取皮刀呈20 ~ 30 度倾斜,做拉锯动作切取。皮片切取后用凡士林油纱覆盖,外用无菌烧伤干纱布20 块加压包扎。【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液】


 


2 结果

术后创面愈合时间: 治疗组与对照组愈合时间明显缩短( P < 0. 05) ,术后创面纱布渗出发生率,治疗组与对照组纱布渗出发生率明显降低, ( P <0. 05)



3 讨论


 

我们在临床中观察情况与之相仿,其原因可能与取皮速度快、损伤轻、创面平整等多种因素有关。术尔泰是一种新型液体生物材料,有良好的组织相容性和生物活性,用于皮肤,黏膜及创面的湿敷,具有保护组织活性、润滑疮面,减轻肉芽创面水肿、抗感染,缓解疼痛,促进组织与创面修复作用。术尔泰为高分子液体材料,主要成分为羧氨基葡聚多糖衍生物,具有生物屏障与保护组织活性作用,有很强的抗菌、抗渗出和保护组织纤溶酶原激活因子( t - PA) 活性,从而促进上皮组织修复。电动取皮刀与术尔泰都有促进创面愈合的作用,本临床观察表明治疗组电动取皮刀+ 术尔泰比对照组滚轴刀+ 凡士林纱布联合应用的创面愈合时间较早3 d,术后创面渗出率明显降低,减少了创面感染的发生,提高取皮创面的愈合质量。该方法值得临床参考。

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